三百名内科专家已证实：花生和他汀的真相，最好花点时间看看

　　老李60岁出头，高血脂多年，常年吃他汀降脂。他爱吃花生，觉得它是“植物中的鸡蛋”，每天下酒、当零嘴、煮粥都离不开。

　　一次体检，肝酶升高了，他一口咬定是他汀药副作用，停药改吃“天然降脂”的花生油和生花生，结果三个月后复查，血脂不降反升。

　　很多人像老李一样，把他汀当“伤肝药”，把花生当“护心宝”。可你知道吗？300多位内科专家共同参与的一项研究显示，花生和他汀之间并没有你想象的“对立关系”，反而有些“微妙的联系”。

　　很多人觉得吃药伤身，尤其是他汀类药物，“一吃就得吃一辈子”“伤肝伤肾”“全靠化学合成”，不如吃点天然食物调理，比如花生、燕麦、黑豆、玉米须水。

　　但事实是：花生虽然含有不饱和脂肪酸，但它也是高热量高脂肪食物。

　　每100克花生中脂肪含量接近45克，热量超过550千卡，长期大量食用不但不降脂，反而可能加重高脂血症，特别是吃油炸花生、花生酱、花生米炒菜时，更是“油上加油”。

　　他汀类药物，作为国际指南推荐的首选降脂药物，其治疗高胆固醇血症、预防心脑血管事件的证据极其充足。

　　确实有少数人会出现肝酶升高、肌肉酸痛等副作用，但发生率低，且多为可逆性，及时监测即可。很多人把“药三分毒”挂在嘴边，结果把真正有效的治疗手段排除在外，转向“食补调理”，结果延误治疗。

　　要弄清两者的关系，得先搞懂它们各自的“工作方式”。

　　他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），作用机制是抑制肝脏中HMG-CoA还原酶，从源头减少胆固醇合成。它不光降胆固醇，还能稳定斑块、抗炎、改善血管内皮功能。

　　而花生中的不饱和脂肪酸和植物固醇，可以在一定程度上减少胆固醇在肠道吸收，但作用有限。正常人吃花生可以作为一种膳食平衡的补充，但对于已经确诊高脂血症的患者，替代药物治疗是远远不够的。

　　两者并非对立，而是“作用点不同”，不能互相取代。

　　专家研究怎么看？花生能吃，但别指望它替代药物

　　一项由300多位内科专家参与的多中心临床共识指出，在高脂血症的管理中，食疗不能取代药物，尤其是中高危心血管疾病患者，需坚持他汀治疗为基础手段，同时进行饮食结构优化。

　　花生作为常见食材，其营养价值确实不低：富含单不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素E、烟酸、植物固醇、白藜芦醇等，对心血管有一定益处。但关键在于吃的方法、量的控制，不能“自我感动式”地吃着吃着就成了“脂肪摄入过量”。

　　炒花生、油炸花生、花生酱等加工花生，含油量极高，反而会增加心血管负担。每天控制在20克以内，且最好水煮或微波加热食用，才是合理摄入。

　　而他汀类药物不是“随便一吃就有效”，更不是“吃一阵子就停”。高脂血症往往是慢性病，长期控制才是关键。

　　花生中含有一定量的维生素K，理论上可能会轻度影响部分抗凝药物的效果（如华法林），但对他汀类药物没有直接拮抗作用。目前尚无明确证据表明花生会干扰他汀的药效。

　　吃花生、用他汀，要注意这几件事

　　第一，要定期监测血脂和肝功能指标。

　　服用他汀初期建议每3个月复查血脂和肝酶，稳定后每半年至一年复查一次，确保用药安全。

　　第二，花生要少量、不过油。

　　日常吃花生建议每日不超过20克，避免油炸、炒制、加糖等形式，优先选择水煮或生吃（注意霉变风险）。

　　第三，不可擅自停药。

　　一些人自觉血脂降了就停药，结果反弹更快，甚至诱发心梗、脑梗。他汀类药物需在医生评估下逐步调整剂量或替换，不可随意中断。

　　第四，谨防“保健品陷阱”。

　　市面上打着“天然降脂”旗号的花生多酚提取物、植物固醇胶囊等所谓保健品，尚无足够临床试验证明其替代药物的有效性，切勿轻信。

　　第五，生活方式同样重要。

　　规律运动、低盐低脂饮食、控制体重、戒烟限酒，这些才是控制血脂的基础。药物治疗只是辅助，不能单靠吃药或吃花生解决根本问题。

　　很多人吃他汀吃得小心翼翼，吃花生吃得信心满满。药不是敌人，食物也不是万能。科学用药、合理饮食，才是控制血脂、保护心脑血管健康的关键。

　　你是不是也曾纠结过花生和他汀的关系？你会怎么选择？欢迎在评论区聊聊你的看法。

　　参考文献：

　　1. 《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志，2016年第44卷第10期

　　2. 《他汀类药物在中国人群中的安全性与有效性研究》，中华内科杂志，2021年第60卷第2期

　　3. 《常见食物对血脂的影响研究综述》，中国临床营养杂志，2020年第28卷第4期

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