工伤已获7.6万赔偿，还骗医保2.4余万！男子贪心作祟，换来11个月刑期

　　打工时意外受伤

　　责任方全额赔付医疗费

　　还支付了赔偿款

　　本是不幸中的万幸

　　但有人却偏偏被贪念冲昏头脑

　　妄图“两头获利”

　　隐瞒事实骗取医保基金

　　最终触犯法律

　　工地意外受伤，7.6万赔偿妥善了结

　　2023年2月，电焊工向某在广东省某市的一处建筑工地上作业时，意外突然发生——因叉车操作失误，现场钢架倾倒。为躲避砸落的横梁，向某紧急从脚手架上跳下，却不慎踩到角铁，造成双足后跟粉碎性骨折，手部也受了伤。

　　事故发生后，责任方熊某第一时间将向某送往医院救治，并且全额承担了所有医疗费用，没有让向某陷入“看病难、花钱愁”的困境。

　　同年4月，双方经过协商达成一致，签订了赔偿协议。熊某一次性支付向某赔偿款7.6万元（其中包含未结清的工资），熊某的儿子当天就通过微信、支付宝完成了全部转账。至此，这起工伤事故已经得到了圆满、妥善的处理，向某的合法权益也得到了充分保障。

　　贪心起意瞒真相，骗取医保2.4余万

　　按理说，拿到全额医疗费和赔偿款，向某本该安心养伤、重新规划生活。但这笔赔偿款却让他动起了歪心思。

　　2023年7月，向某明知自己的医疗费已经由第三方全额赔偿，完全不符合医保报销条件，却依然抱着侥幸心理，向医保部门提交了报销申请。他在申请中谎称自己是“做事时意外受伤”，对已经获得第三方全额赔偿的关键事实绝口不提，刻意隐瞒。

　　最终，向某的欺骗行为得逞，成功骗取医保基金2.4余万元。他以为这是“空手套白狼”的好事，却没意识到，自己已经一步步走向了违法犯罪的深渊。

　　法网恢恢疏而不漏，获刑11个月悔晚矣

　　医保基金是“救命钱”，容不得任何人觊觎和侵占。向某的骗保行为很快就被发现，案件随后进入司法程序。

　　2025年11月11日，五峰土家族自治县检察院对该案依法提起公诉。法院经审理认为，向某以非法占有为目的，通过隐瞒事实真相的方式骗取医疗保障基金，数额较大，其行为已经构成诈骗罪。

　　鉴于向某到案后能够如实供述自己的罪行，自愿认罪认罚，并且主动退缴了全部骗取的赃款，还缴纳了相关罚款，法院依法对其从宽处理。

　　最终法院判决：向某犯诈骗罪，判处有期徒刑十一个月，并处罚金三千元。原本的“意外受害者”，因为一时贪念，变成了“阶下囚”，实在令人唏嘘。

　　《中华人民共和国刑法》第二百六十六条 诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。

　　《关于<中华人民共和国刑法>第二百六十六条的解释》 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

　　《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

　　承办检察官提醒，自觉遵守社会保险法律法规，珍惜和守护好医保基金这份公共资源。遇到意外事故时，要依法维护自身合法权益，但绝不能心存侥幸、铤而走险。一念之差，可能换来的是牢狱之灾，切勿因小失大！

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