如何自测睡眠呼吸暂停风险？这一睡眠中的“温柔刺客”应早发现早治疗

　　睡眠是机体最基本的生理需求，人的一生中约1/3的时间在睡眠中度过。睡眠对人类的生理过程、认知、学习及记忆都具有重要的生物学意义。长时间睡眠不足将会损害认知和情绪。

　　打呼噜是生活中的常见现象，主要由于在睡觉时呼吸道阻塞狭窄导致呼吸道的阻力增加，经呼吸道的空气流动也就受阻，引发咽喉部软组织振动发出响声。

　　任何年龄的人都可能打呼噜，老人和男性肥胖者更常见。常见原因有肥胖、高血压、喝酒、怀孕后期、应用一些镇静药物、感冒或过敏性鼻塞、扁桃体、舌头或软腭肥大、鼻息肉、腺样体肥大、口腔干燥等。轻微、不频繁的打呼噜是正常现象。

　　打呼噜就代表睡眠质量好吗？不是。医学研究表明，打呼噜可能是睡眠呼吸暂停，典型的表现为打着打着忽然好像停止了呼吸，隔了几秒甚至十几秒，又重新打呼噜，甚至在夜间有憋醒的情况。频繁的呼吸暂停会引发慢性睡眠障碍疾病，应高度重视。

　　打呼噜可引起的危害有哪些？

　　■心脑血管系统：中风发生几率是普通人的6倍，尤其50岁至60岁的中老年人发病率为78%；心血管疾病发生率是正常人的8.5倍，约85%的人有冠状动脉病变，易发生心肌缺血或梗死，有慢阻肺病史更易发生心血管病变。

　　■神经系统：容易造成记忆力衰退、焦虑、抑郁和嗜睡。

　　■内分泌系统：容易引发脂肪代谢紊乱，加重肥胖并发糖尿病，女性容颜加快衰老，青少年发育迟缓等。

　　■其他：打呼噜使气道气流受阻，呼吸暂停达到2分钟以上，极易发生睡眠中猝死，夜间达到37%。另外，这类人的交通事故发生率比普通人高3至4倍，原因可能为驾车时容易瞌睡、思想不集中。

　　如何自测睡眠呼吸暂停风险？

　　睡眠呼吸暂停风险自测标准见下，评分标准：回答是＜2项为低风险；3—4项为中风险；＞5项为高风险。如果≥3项，建议尽快去医院的呼吸科或耳鼻喉科做进一步判断，及时干预：

　　■打呼噜：声音过大，关闭房门也能听到，且不规律。

　　■疲劳：白天疲惫或想睡觉、注意力不集中、晨起头疼。

　　■观察：是否有人观察到你睡觉时有呼吸暂停现象。

　　■血压：曾经或是目前为高血压。

　　■BMI：是否＞35kg/㎡。

　　■颈围：是否女性＞40cm，男性＞43cm。

　　■性别：是否为男性。

　　■夜尿增多、记忆力下降、睡眠等。

　　目前，睡眠监测可帮助明确诊断，主要有两大类，一类是在睡眠监测室进行，另一类是可以带回家的便携式睡眠监测。

　　多导睡眠检测仪（PSG）是监测呼吸睡眠暂停的金标准，此监测无痛无创伤。通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率指标的监测，可以了解打呼噜者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧饱和度值和对身体健康影响的程度。

　　多导睡眠检测注意事项：

　　监测当天禁酒、浓茶、咖啡及镇静药物，忌油腻食物。

　　监测当晚洗澡，备宽松衣物或睡衣。

　　年龄＜16周岁或＞65周岁、肢体障碍者应有人陪护。

　　监测前清洁头部，男性剃去胡须，女性不涂指甲油、不使用化妆品。

　　可自备矿泉水。

　　监测当天忌午休，或午休控制在1小时内。

　　佩戴检测仪后，请关闭手机等电子设备。

　　此监测项目限晚上进行，监测前采集血压、身高、体重、胸围、腹围等信息，监测过程＞7小时。

　　有啥日常方法预防睡眠呼吸暂停？

　　■脂肪堆积是挤压气道狭窄的主要原因。减轻体重可减少颈部周围组织的压力，改善呼吸道通畅。建议增加体育锻炼，增加肌肉力量，改善肺活量。

　　■改变睡眠相关生活方式，睡觉时尽量右侧卧，减少仰卧，避免睡眠时舌头和软腭松弛后坠加重气道堵塞。睡前不喝酒、茶、咖啡；失眠者禁用镇静及安眠药。吸烟会刺激气道引起气道水肿，使气道变小、狭窄而加重睡眠呼吸暂停，因此要积极戒烟。

　　■锻炼口腔、舌头、咽部肌肉，有助于抑制打呼噜。

　　方法一：向嘴角两边伸舌、用舌头慢慢触碰嘴角，在不卷舌的情况下，将舌头贴向上颚。依次锻炼，每次5分钟。

　　方法二：在睡前清晰、大声朗读“A、E、I、O、U”20至40遍，每个字母间可简单停顿一下。

　　睡眠呼吸暂停的相关治疗有哪些？

　　■一般治疗：减肥、运动，肥胖者要减重10%—55%以上。戒烟、戒酒、停用镇静催眠药。高血压者要规律检测血压、按时服用降压药。积极治疗其他原发症状，比如过敏性鼻炎、扁桃体肥大、甲状腺功能减退。

　　■无创正压通气治疗：这是治疗的首选及初始治疗手段，也是目前治疗中最有效的手段。

　　■佩戴口腔矫治器：睡眠时佩戴可抬高软腭，扩大口咽及下咽部，是治疗单纯性打呼噜的主要手段。使用时先在热水中泡软后放入口中。

　　■手术治疗：针对因鼻腔阻塞、咽腔狭小、扁桃体肥大、软腭过低等原因导致的睡眠呼吸暂停，通过手术减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。常用的有悬雍垂腭咽成形术、鼻腔扩容术、扁桃体、腺样肌切除术、气管切开等。

　　■中医治疗：中医认为这主要是气机不利，肺气失宣导致。根据体质辨证治疗，具体治疗方法有针刺法、中药贴敷法、柔术按摩疗法，以及热敏灸与口腔矫治器配合治疗。

　　总之，睡眠呼吸暂停对身心健康有较大危害，严重、不规律的打呼噜可引起多项并发症，成为睡眠中的“温柔刺客”，应早发现、早诊断、早治疗。

　　文：贺亚楠（同济大学附属东方医院呼吸重症监护室护士长）

　　图：本报资料图